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世界热头条丨健康在线|春季反复过敏可能是特应性皮炎?对因、长期规范诊疗缺一不可
来源:封面新闻     时间:2023-04-05 09:18:06
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封面新闻记者 周家夷

皮肤作为抵抗外界刺激的第一道防线,具有保护机体免受各种微生物等因素侵袭的作用。随着四川地区步入春季,各种过敏原也开始活跃,加之气候干燥、气温变化不稳定,致使皮肤屏障易受损。其中,以特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)为例的过敏性疾病呈现高发趋势,且其反复发作、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹的特点,给众多特应性皮炎患者带来了身心的多重伤害。

作为一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病,特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切,受累及的人群涉及各年龄段。


(资料图)

80岁的张先生便是饱受特应性皮炎折磨的代表之一。由于缺乏对特应性皮炎 “对因诊疗”的疾病认知,致使疾病一直未能得以有效控制,每晚的瘙痒使他不断地抓挠、难以入眠,并且第二天床单上都是血迹,每天都需要清洗床单。“之前,我几乎没有睡过一个好觉,加上别人的不理解,让本就要强的我感觉非常绝望。”张先生说。

近日,四川省人民医院皮肤病性病研究所代所长陈学军教授指出:“张先生这样的例子在我们临床中屡见不鲜,尤其是随着春天高敏季的来临,医院的湿疹与过敏性皮肤病专病门诊需求也大了起来,其中还有不少患者是因为反复、持续的过敏被诊断出是特应性皮炎。针对特应性皮炎这类系统性皮肤病,除对症治疗外,我们更要关注疾病发病的根本原因,采取对因治疗的措施,同时加以全病程的长期规范管理,通过医患的互相配合,是可以实现比较稳定的疾病控制,让患者回归正常生活的。”

四川省人民医院皮肤病性病研究所代所长陈学军教授

如何有效缓解特应性皮炎的反复发作:

“对因治疗”是根本

调查显示,全球特应性皮炎患者人数至少有2.3亿。而近10余年来,我国特应性皮炎患病率也呈不断上升趋势,2019年我国特应性皮炎患病率约为2.46%,其中约有1/3为中重度患者。

四川省人民医院皮肤科主任医师张丽霞博士介绍:“特应性皮炎通常初发于婴儿期,1岁前发病者约占全部患者的 30%,但儿童期、成年期、乃至老年期的发病患者也不少见。作为慢性病,特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。因此,一旦出现病程超过6个月的对称性湿疹就需要去医院进行相关检查。”

四川省人民医院皮肤科主任医师张丽霞博士

当被确诊后,后期的治疗和疾病管理更为重要。据悉,当前特应性皮炎尚不可治愈,而2型炎症是其核心发病机制,IL⁃ 4 和IL⁃13是介导特应性皮炎发病的重要细胞因子,也是其发病“根本”所在。因此,除特应性皮炎外,患者还存在诸如结节性痒疹、过敏性鼻炎、哮喘等共病风险,一旦确诊,需及早进行“对因治疗”,并坚持长期规范治疗。

陈学军教授强调:“目前特应性皮炎仍是慢性病,患者或可能带病生存数十年。特应性皮炎的治疗目的是缓解或消除临床症状,消除诱发和/或加重因素,减少和预防复发,减少或减轻合并症,提高患者的生活质量。临床中我们帮助患者消退皮损只是第一步,但仅达到这一点还远远不够,今天皮损消了,不痒了,明天怎么办?仍面临疾病控制不佳、反复复发的痛苦。随着医疗水平的进步,特应性皮炎的治疗选择也越来越多,随着生物制剂等创新药物被纳入国家医保目录,患者的长期治疗也有了保障。”

此外,张丽霞博士补充道:“特应性皮炎的长期规范治疗,需要遵循三个原则:一是要缓解患者皮损和瘙痒的症状;二是要考虑药物安全性;三是简单易执行,这样患者坚持长期规范治疗的可行性会更高。”

如何助力特应性皮炎患者长期规范诊疗:

建立专病门诊,提供全病程管理

作为慢性复发性疾病,特应性皮炎的对因诊疗很重要,对疾病进行全程管理同样必不可少。为助力患者获得最佳疗效,实现疾病长期科学管理,降低复发,同时提高医院工作效率,进一步推动医院皮肤科发展,湿疹与过敏性皮肤病专病门诊的建设显得尤为重要。

陈学军教授表示:“特应性皮炎的诊治对医生的知识储备和专业要求很高,且普通门诊病人数过多,没有专门的人员和评估工具辅助,医生在与患者有限的交流时间内难以全面问诊,诊疗效率有待提高。因此,建立规范化的专病门诊,可高效帮助患者及早诊断病因、控制病情,对于提高患者生活质量具有重要意义。湿疹与过敏性皮肤病专病门诊可以通过创新的服务模式,不断改善患者就诊体验,更专业、更有针对性地帮助社会公众及特应性皮炎患者提升疾病认知、做好长期规范管理,提升患者生活质量。”

据了解,在湿疹与过敏性皮肤病专病门诊,患者会先做信息采集,进行拍照评分,携带自己的评分找医生看诊。这种可视化病情评估方式有助于初诊患者更好地认知自己的病情、辅助医生快速诊断和评估病情、节省就诊时间,也便于复诊患者直观了解治疗后的改善程度。专病医生借助评估工具进行一对一诊治,在有限时间内高效问诊,也可通过复诊患者评估结果和建档信息直观看到皮肤前后改善程度,明确下一步治疗。

张丽霞博士介绍:“不规范的诊疗会影响患者长期疾病管理,例如治疗方案的安全性、日常饮食、过度清洁等方面。根据特应性皮炎的疾病特点,湿疹与过敏性皮肤病专病门诊配备了专业医护团队,会为每一位患者制定完整的治疗方案,从规范化的诊前可视化病情评估、诊中治疗、诊后长期管理,尤其针对院外管理这一薄弱部分,我们的专诊护士将对患者进行随访管理和患者教育、科研助理进行科研转化,从而助力患者得到高质量就医、问诊体验和治疗效果,让患者在诊疗路上少走弯路,增强患者长期治疗的信心。”

此外,为帮助众多特应性皮炎患者平稳度过春季高敏季,两位专家均提醒:避免过度日晒和各种过敏源,同时保持规律生活、充足的睡眠,心情舒畅、清淡饮食是最基本的要求,若出现湿疹皮炎,应避免搔抓,需及时就医,并谨遵医生指导进行规范化长期管理。

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