“王阿姨，最近感觉怎样？是否有什么不适？”家住莘庄的王阿姨是家庭医生周小娟的一名签约病人，最近莘庄社区卫生服务中心的后台数据监测到她的血压波动比较大， 周小娟 赶紧联系了她。

日前，莘庄社区卫生服务中心这套 “标准化、自动化、系统化血压测量和管理平台” 获得了2022年度上海医学科技奖社区卫生奖，全市两个社区卫生奖之一。 作为 国内领先的高血压防治模式， 莘庄社区卫生服务中心 运用信息化、智能化技术，开发了新型的 社区血压监测系统 ，实现了诊室血压全程自动化管理， 完成了 诊室血压、家庭血压、动态血压 ３个方面的血压测量系统化管理。

(资料图片)

实现血压测量的 标准化、自动化和系统化

2011年10月， 莘庄社区卫生服务中心与 上海市高血压研究所合作成立高血压防治研究基地，开启了社区高血压防治研究的实践和探索之旅。

10多年来， 莘庄社区卫生服务中心 陆续开发了诊室、家庭、动态血压组成的 “莘庄新型血压测量系统” ，实现血压测量的标准化、自动化和系统化。 此外，还在上海市高血压研究所研发的烁云动态血压远程分析管理系统的基础上进行系统对接改造， 实现远程诊断、报告无线传输 等功能，让在社区就诊的居民即可享受高研所专家对报告的解读。

黎安一居的朱先生就是受益者之一。 退休后，朱先生为了配药方便，签约了家庭医生周小娟。 周小娟在对其进行家庭血压测量后发现，虽然每次到医院测量血压都正常，但是清晨起床后血压升高明显，说明 清晨时段血压控制不好 。 进一步检查评估后，周小娟给朱先生 增加了一种降压药并调整服药时间 。 现在，朱先生 24小时动态血压监测都在正常范围 。

根据血压变化提早主动干预

据介绍，莘庄社区卫生服务中心主要聚焦 诊室血压、家庭血压和动态血压 。诊室血压为患者到各服务站点找家庭医生看诊时测量的血压，实时录入系统。如果 家庭医生认为有必要测量家庭血压，会为患者开具一张家庭血压计外借单，患者可以到中心总部免费领取，使用周期为7天，归还后 使将 出具7天家庭血压管理报告 。

“我们配备了100台家庭血压计，有需要的患者可以免费借用，领的时候工作人员会教他要怎么测，比如每次要测两到三次。报告出来后，家庭医生 根据7天血压管理报告调整药物 ，这样用药更有针对性。” 莘庄社区卫生服务中心副主任王亚娟告诉记者，还有一类人群如果有需要，家庭医生会开2 4小时动态血压监测单， 关注患者24小时血压。

“这套标准化、自动化、系统化血压监测系统使社区的高血压防治工作更加 科学、规范、趋于精细化。 ”王亚娟说，通过 对近50万直接传输的诊室血压数据分析发现了 血压日间和季节性变化规律 ，家庭医生可以根据血压变化对高血压患者提早主动干预，减少了心脑血管事件的发生。

记者：陈美玲 部分图文：区卫健委

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