前列腺位置特殊，无法从体表触及。但是由于前列腺与直肠仅仅间隔一层直肠壁，因此，医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查（触诊），医学上称为直肠指诊，或者称直肠指检、肛诊，是检查前列腺的一个简单而有效的方法。通过直肠指诊，医生可以了解前列腺的大小、形态、质地硬度、对称性、中间沟深度、表面光滑程度等情况，以及有无压痛或结节，腺体的活动性如何，边界是否清楚，精囊能否触及。还可以了解直肠内有无异常肿块，肛门括约肌张力如何，有无合并痔、直肠脱垂等，并可以诊断或排除直肠癌，所以直肠指诊也是胃肠外科和肛肠外科的重要检查。直肠指诊在诊断慢性前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌中均具有重要的意义。

怎样做直肠指诊

直肠指诊（DRE）就是医生将食指伸进患者的肛门，直接触及前列腺，进行触诊。是一种无创、简便易行却非常重要的临床检查方法，不需任何辅助设备。

(资料图)

方法：患者采用胸膝位或站立弯腰体位。检查者右手戴消毒手套，在食指和患者肛门外部都涂上足够的润滑剂（一般常用液体石蜡油），先轻柔按摩肛周片刻，缓解患者的紧张情绪，并嘱咐患者张口呼吸，全身放松，使肛门括约肌松弛，然后将右手食指缓慢地插入肛门，伸入直肠内，触诊整个直肠和前列腺。以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节、压痛，中间沟是否变浅或消失等。

直肠指诊的作用是什么

正常的前列腺触诊，大小形态像一颗中等大小的栗子，质地韧（硬度如鼻尖）、有弹性，能触及中间沟，表面光滑，略能推动。慢性前列腺炎时前列腺常稍硬（有些患者以往进行过前列腺内部药物注射治疗，前列腺硬度会明显增加），表面可不规则，无触痛或触痛轻微，形态稍大或稍小或两侧叶不对称。

典型的良性前列腺增生，指诊可发现腺体增大，表面光滑，质地柔韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。

前列腺癌的指诊表现为腺体不对称增大、结节坚硬如石、高低不平、中央沟消失、腺体固定。直肠指诊是无创检查，且不增加患者的经济负担，是诊断前列腺癌的简单有效的检查手段。

此外，医生指诊时发现前列腺增大，还可能是一些较为少见的前列腺疾病，如前列腺化脓性感染、前列腺结核、前列腺结石等。需要说明的是，直肠指诊的结果可以帮助诊断，但检查的准确度不高，不能因此确诊，要明确诊断还应进行其他相应的辅助检查。

哪些情况下需直肠指检

1、排便形状突然改变，出现带血、带有黏液、变稀、变细等症状。

2、大便习惯改变，大便次数增多、腹泻、便秘，或者腹泻便秘交替。

3、痔疮，主要表现为便血或肿块脱出。

4、肛门非正常性疼痛，比如肛周脓肿、肛裂等肛门疾病。

5、肛门流脓液，指检能判断是否肛瘘。

直肠指诊的注意事项

虽然直肠指诊是一个无创的检查，检查起来也非常简单，但是还是有一些注意事项：

1、有肛裂的患者需要提前和医生告知，可在局部麻醉下进行指诊，以免检查时疼痛加剧。

2、在检查时若出现疼痛或不适需及时告知检查医生，方便对疾病进行判别

3、 直肠指诊并不会对您造成任何伤害，所以在进行诊断时最好放松心情，不要过度紧张。

4、 在进行直肠指检后不可以立即进行PSA的检测，因为直肠指检时会对前列腺进行按压，影响PSA的检测结果，最好在指检一周后再进行PSA的检测。

对于前列腺癌的筛查和诊断来说，PSA检查和直肠指检是发现前列腺癌最基本的检查，但都不能对前列腺癌做出确诊的诊断，只能对前列腺癌诊断起到提示的作用。如果两项检查都是阴性，发现前列腺癌的概率相对较低，医生也不会让您再进行接下来的诊断，当这两项检查有一项是或都为阳性时，医生才会让您进行下一步的检查。

保护肛门健康，你需要注意这些事项

1、养成良好的排便习惯

不要长时间蹲厕所，比如在蹲厕所过程中看书、玩游戏、看手机等，每次最好不要超过十分钟。此外，养成定时排便习惯，不忍便忍尿，有便意及时排便。

2、保证身体足够的水分

体内水分容易被蒸发，需要及时补充水分，尤其是夏天，更要保证每天喝足够的水。建议每天在8杯水左右。此外，起床后空腹喝一杯温开水，帮助排便。

3、饮食健康

对于有肛肠疾病史的群体，尤其要避免辛辣、油腻等刺激性食物，多吃水果蔬菜，比如说苹果、香蕉、梨、柚子、芹菜、白菜、番茄等，可以帮助排便。此外，要戒烟戒酒，每天保证半小时左右的运动。

4、保持个人卫生

养成每天清洗肛门的习惯，用温水清洗，可以有效促进肛门血液的流通，预防肛肠疾病。另外，要勤换洗内裤，保持肛门处清洁、干燥，私人物品分开使用，切勿混杂使用。

5、肛门指诊+肛肠镜检查，让癌无处藏身

章教授也提到，肛门指检能够检查70%的直肠癌，主要指直肠中下段的癌变情况，但对于直肠上段，以及更深部位的结肠的病情状况，医生的手指是触及不到的，因此需要借助肛肠镜进行全面检查。

所以，对于肛周不适、有肠道疾病家族史、平时生活作息不太规律健康的群体，尤其是40岁以上的群体，建议除了做肛门指诊，也要做肛肠镜检查。

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